Патология родов(Дистокия)
Затруднения при родах, возникающие вследствие различных нарушений у самки (слабые родовые потуги, недостаточное раскрытие родовых путей) или аномалий состояния плодов (неправильное положение в матке, чрезмерное увеличение массы плода), называют дистокией. Дистокию часто отмечают у собак маленьких пород, карликовых шпицев, брахиоцефалов (бульдоги) и ожиревших самок. Дистокия проявляется в невозможности самостоятельного родоразрешения при наличии признаков родов.
Слабая родовая деятельность. Под этим понимают такое явление, при котором изгоняющие силы родовой деятельности недостаточны для выхода плода из полости матки. Сокращение матки может быть слабым или же длиться очень короткий промежуток времени, или между отдельными сокращениями матки происходит очень продолжительный интервал, или, наконец, действие брюшного пресса не подкрепляет сокращения матки. Различают два вида слабости родовой деятельности.
Первичная слабость родовых схваток возникает вследствие гиподинамии животного, дегенеративного перерождения мышечной стенки матки и т. п. Роды начинаются слишком слабыми схватками, маточный зев атоничен, при пальпировании нет сокращения стенок матки.
Слабая родовая деятельность. Под этим понимают такое явление, при котором изгоняющие силы родовой деятельности недостаточны для выхода плода из полости матки. Сокращение матки может быть слабым или же длиться очень короткий промежуток времени, или между отдельными сокращениями матки происходит очень продолжительный интервал, или, наконец, действие брюшного пресса не подкрепляет сокращения матки. Различают два вида слабости родовой деятельности.
Первичная слабость родовых схваток возникает вследствие гиподинамии животного, дегенеративного перерождения мышечной стенки матки и т. п. Роды начинаются слишком слабыми схватками, маточный зев атоничен, при пальпировании нет сокращения стенок матки.
Лечение.
Введение окситоцина в сочетании с атропином.
Вторичная слабость родовых схваток бывает при многоплодии в результате истощения запаса энергии мышц матки. Наступает в течение родов. После первоначальной родовой деятельности сила и длительность схваток уменьшаются.
Лечение. Отдых 1-2 ч, теплое питье. Далее стимулируют родовую деятельность окситоцином.
Недостаточное раскрытие родовых путей. У самок бывает обусловлено узким просветом таза (конституционные особенности, слишком молодая мать, остаточные деформации после перенесенного рахита, переломов), кольцевой стриктурой влагалища или узостью влагалищного прохода (воспалительные рубцы, недостаточная гиперплазия тканей у первородящих), узостью вульвы и преддверья влагалища (рубцовые стягивания, инфантилизм). Анатомическую преграду обнаруживают при введении пальца в просвет влагалища, при повреждениях костей таза - также рентгенографически. (Опухоли стенки влагалища никогда не создают преграду для прохождения плода.)
Аномалии положения предлежащих плодов. Обычно обнаруживают следующие аномальные положения плодов в матке: при головном предлежании - опускание головы плода к груди, запрокидывание головы на спину, сгибание грудных конечностей в плечевых суставах; при тазовом предлежании - двустороннее сгибание тазовых конечностей в тазобедренных суставах. Иногда встречается поперечное положение со спинным предлежанием или одновременное вступление в родовые пути двух плодов. Диагноз ставят на основании пальпаторного и рентгенологического исследований.
Чрезмерно большие плоды как препятствие для родов. Обычно они бывают у маленьких и брахиоцефальных пород, особенно если развивается только один плод. Встречаются также при патологических состояниях плода: гидроцефалии, уродстве, гибели с эмфиземой подкожной клетчатки в результате гниения. Крупный плод диагностируют у английских и французских бульдогов как породную особенность; возможность уродства устанавливают по данным анамнеза; гибель - по темно-зеленым выделениям и скоплению воздуха под кожей плода на рентгенограмме.
Родовспоможение при недостаточном раскрытии родовых путей и аномалии положения предлежащих плодов заключается в своевременном выполнении кесарева сечения. Показаниями к проведению его при дистокии и затянувшейся щенности являются: желание владельца иметь непременно живых щенят, появление у самки темно-зеленых выделений из влагалища и повышение температуры тела у нее выше 39 °С, обнаружение на рентгенограмме аномальнбго положения плодов, угрожающее для жизни состояние самки. Прогноз во всех случаях благоприятный. Экстрагирование щипцами или эмбриотомию делают только тогда, когда помехой нормальным родам является лишь один первый чрезмерно большой плод (характерно для первородящей самки!) или же при залеживании одного-двух плодов в матке по окончании спонтанных родов.
Техника экстрагирования плодов щипцами. Патологические роды всегда сопряжены с сухостью родовых путей. Поэтому вначале самке, поднятой за хвост, вливают в матку при помощи клизмы или шприца Жане 100- 500 мл мыльной воды для гидропрепаровки застрявшего плода. Затем под контролем пальца левой руки захватывают щипцами ближайшую предлежащую часть плода. При этом нельзя повреждать слизистую оболочку и применять силу. Если экстра гируют плоды за верхнюю челюсть, то даже при этом большинство щенков остаются живыми. Потягивание плода щипцами должно совпадать с родовыми схватками и потугами самки. Руками берут плод только когда он покажется во влагалище.
При затруднении прохождения плода через преддверье влагалища выполняют эпизиотомию - рассечение входа во влагалище со стороны промежности.
Техника эпизиотомии. Этапы операции изображены на рисунке 67. По окончании родовспоможения рану зашивают восьмеркообразным швом шелком № 2-4. Иногда для коррекции размеров половой щели делают эпизиостомию.
Рис 67. Этапы эпизиотомии: 1 - промежностный срединный разрез верхней спайки половых губ, 2 - зашивание раневого дефекта восьмеркообразным швом, 3 - коррекция размера половой щели путем эпизиостомии
Вторичная слабость родовых схваток бывает при многоплодии в результате истощения запаса энергии мышц матки. Наступает в течение родов. После первоначальной родовой деятельности сила и длительность схваток уменьшаются.
Лечение. Отдых 1-2 ч, теплое питье. Далее стимулируют родовую деятельность окситоцином.
Недостаточное раскрытие родовых путей. У самок бывает обусловлено узким просветом таза (конституционные особенности, слишком молодая мать, остаточные деформации после перенесенного рахита, переломов), кольцевой стриктурой влагалища или узостью влагалищного прохода (воспалительные рубцы, недостаточная гиперплазия тканей у первородящих), узостью вульвы и преддверья влагалища (рубцовые стягивания, инфантилизм). Анатомическую преграду обнаруживают при введении пальца в просвет влагалища, при повреждениях костей таза - также рентгенографически. (Опухоли стенки влагалища никогда не создают преграду для прохождения плода.)
Аномалии положения предлежащих плодов. Обычно обнаруживают следующие аномальные положения плодов в матке: при головном предлежании - опускание головы плода к груди, запрокидывание головы на спину, сгибание грудных конечностей в плечевых суставах; при тазовом предлежании - двустороннее сгибание тазовых конечностей в тазобедренных суставах. Иногда встречается поперечное положение со спинным предлежанием или одновременное вступление в родовые пути двух плодов. Диагноз ставят на основании пальпаторного и рентгенологического исследований.
Чрезмерно большие плоды как препятствие для родов. Обычно они бывают у маленьких и брахиоцефальных пород, особенно если развивается только один плод. Встречаются также при патологических состояниях плода: гидроцефалии, уродстве, гибели с эмфиземой подкожной клетчатки в результате гниения. Крупный плод диагностируют у английских и французских бульдогов как породную особенность; возможность уродства устанавливают по данным анамнеза; гибель - по темно-зеленым выделениям и скоплению воздуха под кожей плода на рентгенограмме.
Родовспоможение при недостаточном раскрытии родовых путей и аномалии положения предлежащих плодов заключается в своевременном выполнении кесарева сечения. Показаниями к проведению его при дистокии и затянувшейся щенности являются: желание владельца иметь непременно живых щенят, появление у самки темно-зеленых выделений из влагалища и повышение температуры тела у нее выше 39 °С, обнаружение на рентгенограмме аномальнбго положения плодов, угрожающее для жизни состояние самки. Прогноз во всех случаях благоприятный. Экстрагирование щипцами или эмбриотомию делают только тогда, когда помехой нормальным родам является лишь один первый чрезмерно большой плод (характерно для первородящей самки!) или же при залеживании одного-двух плодов в матке по окончании спонтанных родов.
Техника экстрагирования плодов щипцами. Патологические роды всегда сопряжены с сухостью родовых путей. Поэтому вначале самке, поднятой за хвост, вливают в матку при помощи клизмы или шприца Жане 100- 500 мл мыльной воды для гидропрепаровки застрявшего плода. Затем под контролем пальца левой руки захватывают щипцами ближайшую предлежащую часть плода. При этом нельзя повреждать слизистую оболочку и применять силу. Если экстра гируют плоды за верхнюю челюсть, то даже при этом большинство щенков остаются живыми. Потягивание плода щипцами должно совпадать с родовыми схватками и потугами самки. Руками берут плод только когда он покажется во влагалище.
При затруднении прохождения плода через преддверье влагалища выполняют эпизиотомию - рассечение входа во влагалище со стороны промежности.
Техника эпизиотомии. Этапы операции изображены на рисунке 67. По окончании родовспоможения рану зашивают восьмеркообразным швом шелком № 2-4. Иногда для коррекции размеров половой щели делают эпизиостомию.
Рис 67. Этапы эпизиотомии: 1 - промежностный срединный разрез верхней спайки половых губ, 2 - зашивание раневого дефекта восьмеркообразным швом, 3 - коррекция размера половой щели путем эпизиостомии
Комментариев нет:
Отправить комментарий